Jangkoan Kesehatan
Aspek dhasar saka asuransi ganti rugi pekerja yaiku jangkoan kesehatan.
Jangkoan iki ditrapake kanggo kabeh biaya medical . Iki kalebu biaya kanggo kunjungan dokter, perawatan rumah sakit, perawatan perawatan, obat-obatan, tes diagnostik medis, terapi fisik, lan peralatan medis sing tahan lama (kaya crutches lan kursi rodha). Jangkoan kesehatan biasane ora diwatesi tanpa deductibles utawa copays. Keuntungan sing diwenehake nganti buruh wis rampung saka ciloko. Ing akèh negara, panyedhiya ditrapake kanggo layanan medis adhedhasar jadwal ragad. Jadwal dhaptar sing paling panyedhiya bakal ditampa kanggo saben jinis perawatan.
Ngatur Care
Paling negara ngidini para pengusaha utawa asuransi kompensasi buruh kanggo menehi manfaat miturut rencana perawatan sing ngatur. Sawetara negoro nyuwun perusahaan asuransi kanggo menehi rencana kasebut. Rencana perawatan sing dikelola beda-beda, nanging paling kalebu salah siji utawa luwih saka fitur ing ngisor iki:
- Network Provider: Gugus dokter lan panyedhiya kesehatan sing wis ngontrak karo penanggung jawab utawa pengusaha kanggo nyedhiyakake layanan medis kanthi diskon. Penyedhiya iku (utawa mesthine) ahli ing medicine.
- Manajemen Utilisasi : Proses sing dirancang kanggo mesthekake yen jinis perawatan medis sing diwenehake marang para buruh perlu, cocok, lan efektif. Akeh rencana sing kalebu UR mbutuhake panyedhiya kanggo njupuk preapproval sadurunge nindakake prosedur medis tartamtu.
- Manfaat Manfaat Farmasi : Administrator program resep obat sing tujuane kanggo ngontrol biaya. A kontrak PBM karo apotek lan manufaktur tamba diwenehi diskon.
- Manajemen Perawatan Medis Overseeing care kanggo njamin buruh sing tatu nampa perawatan sing cocok supaya bisa bali maneh bisa kanthi cepet.
Sawetara negara ngatur rencana perawatan sing dikelola, dene liyane ora. Yen peraturan sing ditrapake, rencana sing digunakake dening asuransi utawa perusahaan kudu nduweni syarat negara. Contone, hukum negara bisa mbutuhake kabeh rencana perawatan sing ngatur kalebu pedoman perawatan, review praktik, lan manajemen perawatan.
Sawetara negara mbutuhake buruh sing tatu kanggo ngupayakake perawatan saka panyedhiya ing jaringan, yen majikan wis ngusulake rencana perawatan sing ngatur. Negara liya ngidini para pekerja ngupaya perawatan saka panyedhiya njaba jaringan.
Cacat
Keuntungan cacat dimaksudkan kanggo ngganti upah sing dikalahake karyawan nalika wektu iku dipateni amarga cedera sing gegandhengan karo karya. Buruh mung nampa bagian saka upah sing ilang, ora jumlah total.
Jenis Disabilitas
Disabilitas diklasifikasake dadi sekawan kategori:
- Total Sak wentoro Pekerja kasebut rampung dipateni dening luka lan ora bisa digarap kabeh. Disabilitas punika short-term. Contone, buruh gaweyan dheweke bali lan ora bisa nindakake gaweyan sajrone enem minggu. Dheweke bali menyang tugas penuh sawise cacat enem minggu.
- Partai Sawetoro Pekerja kasebut mung diilangi dening cedera. Disabilitas punika short-term. Contone, buruh ngilangi tangane ing lapangan. Buruh bisa kerja paruh wektu utawa nindakake tugas tingkat ngisor nalika lengene nyembul.
- Total Permanen A pekerja ora bisa, amarga ciloko, bisa entuk dhuwit ing mangsa kanthi nglakokake jinis karya sing dilakoni nalika kacilakan.
- Permanen Sebagean Kemampuan pekerja kanggo entuk panghasilake partly mbebayani amarga cilaka permanen, kayata gangguan pangrungon.
Pembayaran cacat
Jumlah pekerja sing ditampa ing keuntungan cacat gumantung saka sifat cacat. Paling ora duwe kabisan yaiku sementara. Jangkoan cacat sementara sacara umum tunduk menyang periode tunggu (asring pitung dina). Ora ana manfaat sing diwenehake kajaba cacat ngluwihi wektu nunggu.
Sakabèhé Pembayaran Sakdurungé kanggo cacat total sauntara biasané adhedhasar persentasi (kaya 66 2/3%) saka upah mingguan rata-rata buruh (upah buruh sadurunge luka). Umpamane, buruh sing biasane entuk $ 1,000 saben minggu dipateni nganti rong sasi kanthi sikil sing tugel. Dheweke nampa $ 667 saben minggu kanggo wolung minggu.
Partisipasi Sedheng Kanggo cacat parsial sauntara, buruh umume nampa bayaran suda (kanggo karya dheweke bisa nindakake) plus persentase saka prabédan antarane gaji normal lan bayaran suda. Contone, buruh gaweyan sikil. Dheweke ora bisa nindakake tugas sing biasa, sing kudu ngadeg. Dheweke biasane duwe $ 1,000 saben minggu. Dheweke nglakokake pekerjaan klerik kanggo rong sasi nalika sikil dheweke kena. Karya sing dibayar mung $ 500 saben minggu. Bentenane antarane bayar biasa lan bayar saiki $ 500 saben minggu. Sajrone cacat rong sasi, dheweke entuk $ 500 plus $ 333 (66 2/3% saka $ 500) utawa $ 833 saben minggu.
Total permanen: A worker bisa uga layak kanggo cacat permanen yen dheweke ora bisa kerja amarga cidra ing lapangan sing ora bisa diobati. Pekerja kudu diwajibake ngirim laporan dokter marang perusahaan penanggung jawab. Personel tuntutan penanggung jawab mriksa laporan kasebut lan mutusake manawa buruh kasebut layak kanggo keuntungan. Cara sing kapentingan bisa diitung saka saben negara. Ing sawetara negara, buruh bisa nampa bayaran kanggo sisa-sisa uripé.
Permanen Sebagean Ing sawetara negara, cacat tetep permanen dibagi dadi rong kategori: jadwal lan non jadwal. Jadwal ciloko ndherek bagean awak tartamtu kayata driji, tangan utawa mripat. Wong sing gawe cilaka kanthi bagian sing kadhaptar ing jadwal layak kanggo pitung dina sing cacat pembayaran cacat. Contone, pekerja sing ngilangi driji bisa nampa, nyatakake pitung dina pitung minggu saka cacat (adhedhasar 66 2/3 rata-rata saben minggu).
Yen karyawan wis nyebabake bundhas pira-pira permanen sing ora kadhaptar ing jadwal, manfaaté cacat kasebut diwatesi miturut hukum negara. Gumantung negara, keuntungan bisa didhasarake ing tingkat kerusakan pekerja, mundhut kapasitas entuk, mundhut upah, utawa faktor liyane.
Rehabilitasi
Sebagéyan negara nyedhiyani sawetara jenis rehabilitasi kejuruan kanggo para buruh sing ora bisa bali menyang tugas sadurunge amarga luka ing lapangan. Sawetara uga nyedhiyakake rehabilitasi psikologis yen buruh wis nandhang cidra mental sing gegayutan karo karya.
Pati
Yen ana wong sing tilar donya amergo bundhas sing nduweni gegayutan, manfaat pati diwenehake marang pasangan, bocah cilik lan wong tuwa liyane. Biaya panguburan uga dijamin.