Conto
Sampeyan duwe restoran sing disebut Bordeaux Bistro. Iku jam kerja saben dina, lan Benny, karyawanmu, ana ing pawon dicincang. Tiba-tiba, piso Benny tiba lan dheweke sengaja irisan driji indeks kiwa.
Potongan jero lan ngubur gumremah. Sampeyan langsung nuntun Benny menyang rumah sakit sing adoh kanggo dijupuk tetanus lan saperangan jahitan.
Saiki dina iki lan Benny wis kondhang. Sampeyan wis ngeculke yen ciloko dheweke suntingan lan biaya perawatane ($ 700) kurang. Sampeyan nyiapake kanggo menehi Benny formulir sing perlu kanggo ngajukake pratelan kanggo keuntungan kompensasi buruh .
Nanging, sampeyan ragu-ragu. Kawicaksanan rugi buruh sampeyan kudu tandhingake rating . Sampeyan wis ngalami rong klaim cilik ing rong taun kepungkur. Klaim ketiga bakal nyebabake modifikasi pengalaman (lan premium sampeyan) munggah. Sampeyan kepengin weruh yen sampeyan bisa nyuda biaya kompensasi buruh kanthi mbayar $ 700 minangka biaya bisnis tinimbang ngajokake tuntutan Benny.
Rencana rating ngalami panerapan sing luwih gedhe kanggo ngaku frekuensi tinimbang pratelan sing abot. Mangkono, rumus sing digunakake kanggo ngetung modifikasi pengalaman sampeyan nemplek luwih bobot kanggo koleksi kerugian cilik tinimbang siji gedhe siji.
Nanging, pangowahan pengalaman sampeyan ora mung dadi keprihatinan sampeyan babagan pembayaran dhuwit kanggo biaya medical buruh sing tatu. Kene sawetara masalah liyane sing kudu sampeyan pikirake.
- Klaim mung-medical bisa uga miturut Adjustment Rating Pengalaman.
- Hukum negara bisa nglarang sampeyan mbayar biaya metu saka saku.
- Sampeyan bisa mbayar biaya sing luwih dhuwur kanggo perawatan medis tinimbang asuransi.
- Klaim kasebut ora bisa dilebokake ing hukum kompensasi buruh negara.
- Luka suntingan bisa dadi serius.
- Sampeyan wis nglaporake syarat miturut hukum federal yen tatu sing tatu iku layak-Medicare.
- Biaya metu saka saku bisa ngluwihi sembarang tabungan ing premi.
Pengurangan Tagihan Medis-Mung
Ing skenario ing ndhuwur, cedera Benny mung ngasilake biaya kesehatan. Ing akèh negara, klaim mung-medical tundhuk menyang Pengaruaan Rating Pengalaman (ERA). Yen ERA ditrapake ing negara sampeyan, mung 30% saka klaim medis-mung digunakake ing pitungan pengubah pengalaman. Ing conto sadurungé, biaya medical expenses $ 700 bakal dikurangi nganti 70%. Mangkono, mung $ 210 sing bakal diterapake marang modifier pengalaman.
Hukum Negara bisa nglarang Pay-Out-of-Pocket Pembayaran
Sawetara negara ngidini para pengusaha kanggo mbayar biaya medis suntingan minangka béya out-of-saku tinimbang ngajokake klaim kompensasi buruh. Negara liya nglarang laku iki. Ngono, negara-negara liya ngidini pembayaran dhuwit medhali mung yen majikan iku perusahaan asuransi dhewe . Aja mbayar biaya kesehatan sing kena cilaka dhewe kajaba sampeyan ngerteni carane angger-angger kasebut dileksanakake ing negara sampeyan.
Negara bandhing kanggo mbayar biaya kesehatan metu saka kanthong ora bisa ditindakake. Bebungah sing ditindakake kanggo sepindah (es, bandage, pamisah serpihan dll) diwenehake dening juragan. Apa sing dadi "sepindah" beda-beda gumantung saka negara menyang negara. Yen sampeyan ora yakin apa istilah iki minangka wujud ing negara sampeyan, hubungi perusahaan penanggung jawab rugi.
Biaya sing luwih dhuwur
Akeh negara mandate nggunakake jadwal rutin kompensasi buruh, sing mbatesi panyedhiya jumlah sing dibayar kanggo perawatan medis. Kajaba iku, sawetara negara ngidini asuransi ganti rugi pekerja kanggo rembugan karo panyedhiya kanggo netepake rencana perawatan sing dikelola.
Amarga aturan kasebut, penanggung awakmu cenderung mbayar luwih murah kanggo perawatan kesehatan saka sampeyan (majikan). Para majikan biasane nuntut tarif "biasa lan adat", ora tarif diskon sing ditampa kanggo asuransi.
Cacah Non-Kekuwatan
Sawetara ciloko sing ditindakake dening karyawan ora dadi ganti rugi hukum buruh. Conto yaiku panyakit mental (tanpa anané cidra fisik), tatu sing ditindakake dening karyawan sing mabuk, lan ciloko sing ditindakake dening karyawan nalika nggarap tugas.
Cedera Minor Bisa Dadi Mahal
Cilaka cilik bisa lumaku liwat wektu. Contone, driji potong Benny bisa dadi infèksi. Yen infeksi dadi serius Benny bisa mbutuhake perawatan ing rumah sakit lan perawatan larang liyane. Insurer ngerti carane nyegah klaim cilik saka ballooning dadi gedhe. Akeh pengusaha ora duwe kawruh.
Syarat Medicare
Medicare ora biasa nglumpukake biaya kesehatan sing muncul saka ciloko sing gegandhengan karo pekerjaan. Biaya kasebut kudu dilindhungi dening buruh insurance rugi. Kanggo mesthekake yen Medicare durung ditokake kanggo biaya medical sing ditindakake dening ahli waris Medicare sing tatu, pamaréntah federal mbutuhake asuransi kanggo ngajukake laporan mesti kanthi Centers for Medicare & Medicaid Services. Kewajiban iki uga ditrapake kanggo pangusaha sing mbayar biaya medis buruh sing tatu metu saka saku.
Biaya bisa ngluwihi Tabungan ing Premium
Yen sampeyan mbayar biaya medis sing dilecehke wong sing tatu saka kanthong kasebut, sampeyan bakal nyimpen dhuwit kanggo biaya kompensasi buruh? Ing sawetara kasus, jawaban ora. Yen sampeyan ngajukake tuntutan mung-medical karo asuransi, mundhut bakal diitung ing pitungan pengubah pengalaman.
Malah yen modifikasi mundhak, tambahi premium sing bakal ngasilake kurang saka jumlah pratelan. Mangkono, klaim mung-medical $ 700 ora bisa nyebabake premium sampeyan munggah kanthi angka $ 700. Iki utamané bener yen Adjustment Rating Experience ditrapake ing negara sampeyan.