PBM iku perantara antarane asuransi lan anggota industri kesehatan. Amarga ukurane, dheweke bisa negosiasi kontrak gedhe lan negosiasi karo perusahaan apotek lan pharmaceutical kanggo entuk tarif sing paling apik.
Anggota profesi apotek kudu ngerti sing PBM dominasi pasar, perusahaan gedhe banget duwe pengaruh sing paling gedhe kanggo rembugan tarif ganti rugi kanggo obat-obatan lan layanan perawatan sabar.
Tanggung jawab saka PBM
Bisa mbiyantu mikirake PBM minangka perantara ing proses kesehatan. Sampeyan bisa njupuk tawaran sing apik lan karya logistik kanggo njaluk obat-obatan sing sampeyan perlu kanthi tepat wektu. Ing babagan iki, PBM duwe tanggung jawab gedhe, kalebu:
- Rembugan rembugan kanggo njaluk opsi paling terjangkau
- Operasi pesanan surat, supaya obat dikirim langsung menyang lawang pasien
- Luwih kepeksa sabar kanggo njamin pengobatan dijupuk minangka diwènèhaké
- Proses tuntutan saka pasien lan apotek
- Ngatur formulari, supaya wong ngerti apa obat-obatan ditrapake liwat rencana kesehatan
- Ngatur distribusi antarane jaringan apotek
- Nyedhiyani layanan khusus, kayata nyambungake apoteker utawa individu menyang bocah enom panyedhiya obat utawa manufaktur biologic
Minangka sampeyan bisa ndeleng, PBMs duwe akeh tanggung jawab sing nggampangake care sampeyan.
Lima perusahaan PBM paling gedhé
Lima PBM paling gedhé sing operasi ing Amerika Serikat sing gedhé banget, kalebu luwih saka 50 persen pasien sing nduweni manfaat farmasi. Ing ngisor iki minangka limang PBMs paling gedhé ing negara, ing babagan pendanaan lan wutah:
- ExpressScripts: ExpressScripts nyedhiyakake solusi novel kanggo navigasi biaya farmasi lan ningkatake perawatan pasien. Wiwit ExpressScripts ora dimupangatake utawa disambung karo perusahaan farmasi, fokuse dhewe ing sawijining pelanggan. Fokus ing manfaat farmasi nyebabake kasarasan pasien.
- CVS Caremark: CVS Caremark minangka PBM sing akeh, nyediakake layanan manfaat tamba lengkap kanggo luwih saka 2.000 sponsor lan program sponsor kesehatan ing saindhenging Amerika Serikat.
- Argus: Argus minangka salah sawijining panyedhiya informasi lan layanan kesehatan pungkasan sing ndhukung Medicaid lan Medicare Part D, nglayani sebagian populasi sing paling rawan. Dheweke duwe macem-macem klien, saka organisasi perawatan ngatur kanggo manufaktur pharmaceutical.
- Envision: Envision prides dhewe ing transparansi kanggo umum lan pambocoran lengkap babagan biaya, agreements, lan negosiasi. Bubar, Envision dipunginaaken dening Walgreens, saengga sawetara owah-owahan diajab bisa maju.
- ProCare RX: ProCare RX iku manajer keuntungan apotek nasional karo dekade pengalaman teknologi informasi kesehatan.
Sistem kesehatan banget komplek, karo akeh perusahaan sing melu adoh karo hubungan dokter lan apoteker.
PBM nduweni peran penting kanggo nyedhiyakake obat-obatan sing sampeyan butuhake ing rega sampeyan bisa mbutuhake lan nggunakake sumber daya sing gedhe kanggo rembugan atas jenenge asuransi lan pelanggan.